Боль в животе при функциональных заболеваниях ЖКТ часто проявляется в виде колики или спазмов, вызывающих дискомфорт в различных отделах живота.
Функциональные заболевания ЖКТ и желчевыводящих путей — это группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение слаженного взаимодействия между органами пищеварения и головным мозгом. Причинами могут выступать эмоциональный стресс, перенесенные желудочно-кишечные инфекции, неправильное питание. Они могут приводить к развитию воспаления низкой степени в стенке ЖКТ и желчевыводящих путей.
Воспаленная ткань становится гиперчувствительной. При этом человек ощущает боль или дискомфорт в животе даже в ответ на нормальную перистальтику, нормальный объем газа в ЖКТ, нормальное количество соляной кислоты. Воспаленная ткань неправильно реагирует на привычные стимулы. В результате нарушается моторика ЖКТ: слишком медленная или, наоборот, слишком активная, со спазмами (слишком медленная моторика в одних отделах может сочетаться со слишком активной в других отделах ЖКТ).
Наиболее распространенными и изученными функциональными заболеваниями являются синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия и дисфункция желчевыводящих путей — желчного пузыря и сфинктера Одди. Тримедат® применяется при лечении всех перечисленных заболеваний.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой оболочки и возникновению симптомов.
Самой частой жалобой пациентов с ГЭРБ является изжога и отрыжка с кислым привкусом. Также при ГЭРБ может наблюдаться горечь во рту.
Основной причиной ГЭРБ является нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера. Он располагается в месте перехода пищевода в желудок и в норме препятствует обратному забросу (рефлюксу) содержимого желудка в пищевод.
При лечении ГЭРБ обычно применяют антациды, ингибиторы протонной помпы, адсорбенты, альгинаты, эзофагопротекторы, прокинетики. Так, например, антациды и ингибиторы протонной помпы снижают кислотность желудочного сока. Прокинетики (например, Тримедат®) способствуют нормализации нарушенной при ГЭРБ моторики пищевода и желудка и препятствуют забросам содержимого желудка в пищевод.
Особенность Тримедат® в том, что он способен нормализовать моторику не только желудка и пищевода, но также и всего ЖКТ. Это важно, так как ГЭРБ нередко сочетается с различными функциональными заболеваниями ЖКТ. Кроме того, Тримедат® обладает спазмолитическим действием и способствует нормализации повышенной чувствительности ЖКТ.
Функциональная диспепсия (ФД) относится к функциональным заболеваниям ЖКТ, причина которых — разлад во взаимодействии между головным мозгом и «вторым мозгом» — энтеральной нервной системой. В результате этого разлада нарушается функция (моторика и чувствительность) желудка.
Когда повышается чувствительность слизистой оболочки желудка, то при воздействии совершенно нормальных, физиологических факторов (соляной кислоты или растяжения стенок желудка) возникают боль и жжение. Нарушения моторики желудка лежат в основе таких симптомов, как раннее насыщение, когда желудок не растягивается достаточно для того, чтобы вместить пищу, а также чувства тяжести, переполнения живота — в этом случае желудок недостаточно активно продвигает поступившую пищу в кишечник.
Триггерами функциональной диспепсии являются перенесенные желудочно-кишечные инфекции или эмоциональный стресс.
Для медикаментозного лечения функциональной диспепсии применяют прокинетики и/или ингибиторы протонной помпы.
Ингибиторы протонной помпы подавляют секрецию соляной кислоты в желудке и, таким образом, защищают гиперчувствительную из-за функциональной диспепсии слизистую оболочку желудка от соляной кислоты. Это способствует облегчению боли и ощущения жжения в области желудка.
Прокинетиками называют лекарственные средства, активирующие моторику желудка. Таким действием обладает и Тримедат®. Он способствует нормализации моторики и чувствительности слизистой оболочки желудка — это помогает облегчить симптомы функциональной диспепсии.
Особенность Тримедат® в том, что он способен нормализовать моторику не только желудка, но также и всего ЖКТ. Это важно, так как различные функциональные заболевания ЖКТ нередко сочетаются друг с другом.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое заболевание кишечника, в основе которого лежит нарушение слаженного взаимодействия между желудочно-кишечным трактом и головным мозгом.
В результате нарушаются моторика и чувствительность кишечника, и возникают симптомы: боль и вздутие в животе, нарушения стула.
СРК протекает волнообразно: периоды обострения чередуются с ремиссией. Обострения провоцируются стрессами, желудочно-кишечными инфекциями, употреблением в пищу некоторых продуктов. У женщин симптомы могут усиливаться во время менструаций.
Человек с синдромом раздраженного кишечника чаще всего жалуется на:
В основе причин симптомов СРК лежат не опухоли или язвы, а нарушение функции кишечника — его моторики и чувствительности.
Эмоциональный и физиологический стресс (например, желудочно-кишечные инфекции), особенно если повторяются часто, могут нарушать слаженное взаимодействие между желудочно-кишечным трактом и головным мозгом.
В результате чувствительность кишечника к раздражителям повышается. В этом случае даже нормальные сигналы (например, растяжение стенок обычным объемом пищи или газа) будут вызывать боли и дискомфорт, избыточную моторику и спазмы в кишечнике.
В лечении синдрома раздраженного кишечника не следует ждать «волшебной таблетки» и полного излечения. СРК — это хроническое рецидивирующее заболевание, и с ним нужно научиться жить. Кишечнику поможет коррекция образа жизни, медикаментозная терапия, а также при необходимости психотерапевтические методы лечения. Нужно научиться быть очень внимательным к себе, чтобы понять, какие ситуации провоцируют обострение.
Медикаментозная терапия помогает контролировать симптомы: устранять возникающие боли и другие проявления, снижать их частоту в дальнейшем. В качестве лекарственных препаратов при СРК могут применяться спазмолитики, слабительные и/или антидиарейные средства, пробиотики, препараты с симетиконом и, в ряде случаев, антидепрессанты.
Спазмолитики остаются основным средством для контроля симптомов синдрома раздраженного кишечника уже десятки лет. Такие препараты снимают спазмы в кишечнике, это позволяет облегчить боль и дискомфорт в животе. Одним из селективных спазмолитиков, избирательно действующих на ЖКТ и желчные пути, является Тримедат®.
Особенность Тримедат® в том, что он обладает не только спазмолитическим, но и прокинетическим действием. Иными словами, он способен нормализовать моторику не только кишечника, но также и всего ЖКТ, кроме того, Тримедат® способен нормализовывать повышенную чувствительность ЖКТ. Это важно, так как различные функциональные заболевания ЖКТ нередко сочетаются друг с другом.
В результате Тримедат® помогает устранять широкий круг симптомов СРК: боль, спазмы, дискомфорт в области живота, ощущение вздутия живота, нарушения стула.
Дисфункция желчевыводящих путей — это функциональное заболевание желчевыводящих путей, симптомы которого связаны с нарушением моторики и повышением чувствительности желчевыводящих путей.
Причиной считают неправильный образ жизни — недостаточная физическая активность, питание, богатое жирами и простыми углеводами. В результате такого образа жизни изменяются свойства желчи — она становится более густой. В ответ желчевыводящие пути могут отреагировать повышением чувствительности и нарушениями моторики.
Проявлением дисфункции желчевыводящих путей являются:
Причиной приступов боли при дисфункции желчевыводящих путей является спазм желчевыводящих путей, который препятствует оттоку желчи. Давление в желчевыводящих путях увеличивается, и возникает приступ боли.
Лечение дисфункции желчевыводящих путей должно быть комплексным и включать не только назначение лекарств, но и изменение образа жизни: диетическое питание, прекращение курения и злоупотребления алкоголем, нормализация режима дня. В рамках медикаментозной терапии в первую очередь применяют препараты спазмолитического действия, например, Тримедат®.
Особенность Тримедат® в том, что он способен нормализовать моторику не только желчевыводящих путей, но также и всего ЖКТ. Это важно, так как различные функциональные заболевания ЖКТ нередко сочетаются друг с другом. Кроме того, Тримедат® способен нормализовывать повышенную чувствительность ЖКТ.
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — это комплекс симптомов со стороны органов пищеварения, который развивается у людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря. С ПХЭС сталкиваются до половины пациентов, перенесших такую операцию. В половине случаев ПХЭС обусловлен функциональными заболеваниями — синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия, дисфункция сфинктера Одди.
Дисфункция сфинктера Одди возникает в результате нарушения чувствительности и моторики сфинктера Одди. Это мышечный клапан, который регулирует процесс поступления желчи и сока поджелудочной железы в тонкий кишечник.
Спазмы сфинктера Одди приводят к нарушению оттока желчи из желчевыводящих путей в тонкую кишку. Давление в желчевыводящих путях увеличивается, и возникает приступ боли.
Лечение дисфункции сфинктера Одди должно быть комплексным и включать не только назначение лекарств, но и изменение образа жизни: диетическое питание, прекращение курения и злоупотребления алкоголем, нормализация режима дня. В рамках медикаментозной терапии в первую очередь применяют препараты спазмолитического действия, например, Тримедат®.
Особенность Тримедат® в том, что он способен нормализовать моторику не только желчевыводящих путей, но также и всего ЖКТ. Это важно, так как различные функциональные заболевания ЖКТ нередко сочетаются друг с другом. Кроме того, Тримедат® способен нормализовывать повышенную чувствительность ЖКТ.
1. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021.
2. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению функциональной диспепсии//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27. — №. 1. — С. 50–61.
3. Лазебник Л. Б., Голованова Е. В. и др. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;192(8): 5–117.
4. Ивашкин В. Т. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30. — №. 4. — С. 70-97.
5. Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2018; 28(3):63-80
6. Кучерявый Ю. А. Боль и диспепсия после холецистэктомии // Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2016. № 1 (118). С. 27–32.
7. ИМП Тримедат® ЛП-№(002818)-(РГ-RU).
8. ИМП Тримедат® форте ЛП-004600.
9. ИМП Тримедат® ЛП-№(003957)-(РГ-RU).