«О том, что у тебя болит живот, больному говори — здоровый не поймет», — советовал Авиценна.
Наверное, каждый из нас сталкивался с болью в кишечнике. И скорее всего не раз. Иногда живот начинает болеть после волнующего и даже радостного события, порой кишечнику становится плохо после приема совсем небольшого количества пищи, причем формально полезной. А иногда боли появляются без всяких очевидных причин и могут беспокоить довольно-таки продолжительное время.
Синдром раздраженного кишечникаЕсть заболевание, развитие которого тесно связано со сбоями в слаженном взаимодействии между центральной нервной системой (ЦНС) и энтеральной нервной системой (ЭНС). Говоря проще, это нарушение взаимодействия мозга с желудочно-кишечным трактом. Это заболевание – синдром раздраженного кишечника, или СРК.
СРК проявляется регулярно повторяющимися болями в животе, связанными с приемом пищи или стрессом. Также возникают вздутие живота и нарушения стула — запор, диарея или их чередование.
При длительном течении СРК и отсутствии адекватного лечения к симптомам со стороны ЖКТ могут присоединяться и другие функциональные нарушения, например, мышечные и суставные боли, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появление болей при половом акте у женщин, нарушение ночного сна. Поэтому очень важно своевременно начинать терапию и уметь контролировать свое заболевание.
СРК характеризуется волнообразным течением: периоды обострения чередуются с ремиссией. Обострения болей и других симптомов обычно провоцируются стрессами, желудочно-кишечными инфекциями, неправильной диетой. У женщин симптомы могут усиливаться во время менструаций.
В основе симптомов СРК, и в том числе болей, лежат не опухоли или язвы, а нарушение функции кишечника – его моторики и чувствительности. Эмоциональный и физиологический стресс (например, желудочно-кишечные инфекции), особенно если повторяются часто, могут нарушать работу ЭНС и ее слаженное взаимодействие с ЦНС. Это может проявляться и болями в животе. Как правило, это случается, если провоцирующие факторы накладываются на факторы предрасполагающие: нездоровый образ жизни и погрешности в питании, неумение справляться со стрессом, а также генетически обусловленная уязвимость к действию провоцирующих факторов. Энтеральная нервная система становится слишком раздражительной: она передает избыток сигналов в центральную нервную систему, а также неверно воспринимает команды, которые подает ей ЦНС.
В результате чувствительность тонкого и толстого кишечника к раздражителям повышается. В этом случае даже нормальные сигналы (например, растяжение стенок обычным объемом пищи или газа) будут вызывать боли и дискомфорт, избыточную моторику и спазмы в кишечнике.
В лечении синдрома раздраженного кишечника не следует ждать «волшебной таблетки» и полного излечения. СРК – это хроническое рецидивирующее заболевание, и с ним нужно научиться жить. Кишечнику поможет коррекция образа жизни, медикаментозная терапия, а также, при необходимости, психотерапевтические методы лечения. Нужно научиться быть очень внимательным к себе, чтобы понять, какие ситуации провоцируют обострение в тонкой или толстой кишке.
Важнейшую роль в помощи раздраженному кишечнику, в том числе при болях, играет грамотная медицинская помощь. Заручившись поддержкой врача, вы сможете под его руководством организовать свою жизнь так, чтобы заболевание доставляло как можно меньше неудобств. Медикаментозная терапия поможет контролировать симптомы: устранять возникающие боли и другие проявления и снижать их частоту в дальнейшем.
Диагностика болей в кишечнике
Прежде чем назначить лечение, ваш врач соберет полный анамнез (уточнит, какие у вас есть жалобы, как и когда возникли симптомы и т.д.), проведет медицинский осмотр и, вероятно, направит на дополнительную диагностику. Это нужно, чтобы исключить органические заболевания, которые могут быть связаны как с кишечником, так и с другими органами.
Обычно делают анализ крови, анализ кала и колоноскопию (некоторым пациентам). Эти исследования позволяют исключить анемию, инфекции и другие заболевания толстого и тонкого кишечника.
Поскольку некоторые продукты способны провоцировать СРК и связанные с ним боли, врач также может рекомендовать вам ведение пищевого дневника для выявления продуктов-триггеров.
При типичном проявлении синдрома раздраженного кишечника и отсутствии сопутствующих, так называемых, тревожных симптомов (например, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса или повышение температуры, прогрессивное нарастание тяжести симптомов, постоянная боль в животе и т.д.) врач может диагностировать у вас СРК и назначить лечение.
Лечение кишечника
В лечении СРК применяются различные группы препаратов: пробиотики, слабительные и антидиарейные средства, антидепрессанты, а также снимающие боли спазмолитики, например, Тримедат®.
У Тримедата® есть две важные особенности. Во-первых, он обладает тройным механизмом действия: не только снимает спазмы в кишечнике, но и восстанавливает его естественную моторику. Кроме того, Тримедат® способствует нормализации повышенной чувствительности кишечника. Она, как мы помним, становится причиной нарушения моторики, а также провоцирует боли в животе даже в ответ на нормальные сигналы, не говоря уже об ответе на спазмы. Во-вторых, Тримедат® нормализации моторики и чувствительности не только в кишечнике, но и во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Это важно, потому что СРК часто сочетается с функциональными нарушениями в желудке. Тримедат® позволяет сократить количество принимаемых в таком случае препаратов.
Но, чтобы помочь кишечнику, важно соблюдать курс лечения: если начали прием препарата, его необходимо пропивать правильно, согласно назначению. И не бросать лечение при первом облегчении боли и других симптомов.
Курсовой прием позволяет отдохнуть от симптомов и таким образом разорвать порочный круг «стресс-симптом». А энтеральной нервной системе курсовой прием помогает выработать привычку снова правильно реагировать и отвечать на поступающие сигналы. Это способствует тому, чтобы достигнутая ремиссия сохранялась дольше.
Список литературы
Ивашкин В. Т. и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2022. – Т. 31. – №. 5. – С. 74-95.
Мелёхин А. И. Дистанционная форма когнитивноповеденческой психотерапии рефрактерного синдрома раздраженного кишечника //Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. – 2020. – Т. 6. – №. 2. – С. 30-45.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тримедат® ЛП-№(002818)-(РГ-RU), ЛП-№(003957)-(РГ-RU); Тримедат® форте ЛП-004600.
