Тяжесть в животе и как работает желудок в норме

«Нельзя ни работать, ни думать, если на то нет согласия желудка. Желудок определяет наши ощущения, наши настроения, наши страсти. После яичницы с беконом он велит: «Работай!». После бифштекса и портера он говорит: «Спи!», — делился впечатлениями Джером К. Джером во всем известной повести «Трое в лодке, не считая собаки». Животу и его комфорту или дискомфорту классики уделяли немало внимания. Чувство сытости после еды всегда приятно, а вот тяжесть, ощущение переполнения, вздутия доставляют дискомфорт.

Причины тяжести в животе

Тяжесть в животе после еды, чувство переполнения и вздутия возникают из-за того, что пища в желудке задерживается дольше положенного. Эффект тяжести ощущается в верхних отделах живота, в месте проекции внутреннего органа желудка на переднюю брюшную стенку. Врачи называют эту область эпигастральной.

Ощущение тяжести, переполнения живота после еды, а также вздутие возникают из-за нарушения моторики желудка. В норме при приеме пищи мышцы желудка расслабляются, и он увеличивается. Этот процесс называется аккомодацией. Другими словами, животу надо приспособиться к объему поступившей пищи.

Затем, благодаря перистальтике желудка, еда перемешивается с соляной кислотой и ферментами, измельчается и продвигается дальше по ЖКТ в кишечник. Эта стадия называется эвакуацией пищи из желудка.

При нарушении процесса аккомодации возникает раннее насыщение, т. к. пища просто не может поместиться в желудке.

Нарушение процесса эвакуации из желудка сопровождается тяжестью, ощущением переполненности и вздутия в эпигастрии после еды. В этом случае желудок растягивается от пищи, которая не успела своевременно эвакуироваться в кишечник.

Почему же нарушается моторика желудка, сопровождаясь ощущением переполнения и тяжестью?

Физиологические факторы

Нерегулярные эпизоды могут спровоцировать:

• эмоциональный стресс и тревога;
• переедание, особенно – жирной пищи. Как показывает статистика Росстата, 22,6% россиян переедают перед сном. Также в некоторых развивающихся странах ценится полнота, поскольку она символизирует достаток, и люди стараются съесть больше пищи, стремясь набрать вес. В развитых же странах причина переедания — уловки маркетинга: повсеместно рекламируется калорийный фастфуд;
• прием пищи в спешке, «на бегу» — частая причина тяжести в районе живота.

Заболевания желудка

Регулярно (1 раз в неделю и чаще) возникающие тяжесть, чувство переполненности, вздутие живота могут быть симптомом болезни. Недугов, которые связаны с тяжестью в животе, множество. Среди наиболее распространенных причин – язва желудка, функциональная диспепсия, сахарный диабет, гастрит.

Функциональная диспепсия относится к т.н. функциональным заболеваниям ЖКТ, причина которых– разлад во взаимодействии между головным мозгом и т. н. «вторым мозгом» — энтеральной нервной системой, как называют нервные сплетения, локализованные в толще стенки ЖКТ. В результате этого разлада нарушается функция органа – его моторика и чувствительность.

Когда повышается чувствительность слизистой оболочки желудка, то при воздействии совершенно нормальных, физиологических факторов (соляной кислоты или растяжения стенок желудка) возникают боль и жжение. Нарушения моторики желудка лежат в основе таких симптомов как раннее насыщение, когда желудок не растягивается достаточно для того, чтобы вместить пищу, а также чувства тяжести, переполнения живота — в этом случае желудок недостаточно активно проталкивает поступившую пищу в кишечник.

Триггерами функциональной диспепсии могут быть перенесенные желудочно-кишечные инфекции или эпизоды выраженного эмоционального стресса. Конечно, не у всех после воздействия таких факторов разовьется функциональная диспепсия — обычно ей страдают люди с наследственно обусловленной уязвимостью к действию этих триггерных факторов.

Нарушения моторики желудка при функциональной диспепсии (схема; слева – нормальная моторика, справа – при функциональной диспепсии, пояснения в тексте).

Инфекция Хеликобактер пилори. Эта бактерия живет в желудке практически половины населения Земли. Большинство инфицированных людей не испытывают от этого никаких неприятных симптомов. Однако при неблагоприятном стечении обстоятельств бактерия становится причиной воспаления или язв в слизистой оболочке желудка. При воспалении врач ставит диагноз «гастрит». В случае язв — «язвенную болезнь желудка». При обоих недугах нарушается моторика желудка, а, значит, может возникать чувство тяжести и переполненности в области эпигастрия.

Сахарный диабет. У людей с сахарным диабетом как первого, так и второго типа вследствие нарушения иннервации желудка может замедляться эвакуация из него. Из-за этого они нередко ощущают тяжесть в области живота после еды.

Осложнения фармакотерапии

Многие лекарства имеют побочные эффекты, которые могут доставить дискомфорт и животу. Нередко с тяжестью в желудке связан прием противовоспалительных нестероидных препаратов. К таким относятся ибупрофен или диклофенак, которые широко применяются для снижения повышенной температуры тела и устранения разных видов боли — головной, зубной, менструальной, мышечной, суставной.

Лечение

Чтобы облегчить чувство тяжести и переполненности в области желудка, применяют прокинетики. Так называют лекарственные средства, активирующие моторику желудка. Например, к ним относится тримебутин. Особенность тримебутина в том, что он способен нормализовать моторику не только желудка, но также и всего ЖКТ. Полная схема лечения будет составлена в зависимости от диагностированного заболевания, которое сопровождается тяжестью и переполнением в области желудка.

Для лечения функциональной диспепсии прокинетики, такие как Тримедат^®, совмещают с ингибиторами протонной помпы — например, с омепразолом. Механизм действия этой комбинации такой: Тримедат^® активирует продвижение пищи из желудка в кишечник, тем самым способствуя избавлению от чувства тяжести, а также нормализует чувствительность слизистой желудка — это помогает облегчать боль и жжение в области желудка. Со своей стороны, ингибиторы протонной помпы защищают гиперчувствительную из-за функциональной диспепсии слизистую оболочку желудка от соляной кислоты. Это также способствует устранению боли и ощущения жжения в области желудка.

Чтобы предотвратить прогрессирование нарушений моторики желудка при сахарном диабете, необходимо вести контроль уровня глюкозы в крови.

Подобрать схему лечения, отслеживать его результаты и корректировать тактику при необходимости сможет только врач. При возникновении жалоб на здоровье обращайтесь к доктору. Чтобы помочь своему животу, не бросайте лечение при первом облегчении. Наберитесь терпения и соблюдайте назначенный врачом курс приема лекарств.

Диета при тяжести в животе

Общие рекомендации при заболеваниях желудка включают дробное (6 раз в день) питание небольшими порциями. Потребление жирной и острой пищи, а также кофе необходимо ограничить. Отказ от курения и употребления алкоголя также относится к общим рекомендациям.

Список литературы

1. The stomach in health and disease/ R H Hunt, M Camilleri, S E Crowe, E M El-Omar, J G Fox, E J Kuipers, P Malfertheiner, K E L McColl, D M Pritchard, M Rugge, A Sonnenberg, K Sugano, J Tack Gut, 2015 Oct; 64(10):1650-68. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26342014/
2. Causes and treatments for a full stomach/ Beth Sissons. Medical News Today, July 31,2020 https://www.medicalnewstoday.com/articles/stomach-feels-full
3. Агентство РБК https://www.rbc.ru/society/19/03/2019/5c90e2769a794733f247c2d8
4. Diseases of the Stomach & Duodenum/ MUSC Heaith, Medical University of South Carolina https://muschealth.org/medical-services/ddc/patients/digestive-diseases/stomach-and-duodenum
5. Irritable Bowel Syndrome/ Nicolas Patel, Karen Shackelford, StatPearls, July 10, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/
6. Side effects associated with pharmacotherapy for pediatric irritable bowel syndrome and functional abdominal pain – not otherwise specified: a systematic review/ Robyn Rexwinkel, Judith Zeevenhooven, Faridi S. van Etten-Jamaludin, Marc A. Benninga &Merit M. Tabbers, Expert Opinion on Drug Safety, Volume 18, 2019 - Issue https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14740338.2019.1574295?journalCode=ieds20#:~:text=In%2010%2F17%20(59%25),%2C%202)%20mild%20and%20transient
7. НПВП-ассоциированная диспепсия. Возможности терапевтической коррекции/ Пахомова И.Г., Кучмин А.Н. Русский медицинский журнал "Медицинское обозрение" №3 от 10.05.2018, с.35-38 https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/NPVP-associirovannaya_dispepsiyaVozmoghnosti_terapevticheskoy_korrekcii/
8. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению функциональной диспепсии//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – Т. 27. – №. 1. – С. 50–61.
9. Анохина Г. А. Болезни пищевода, желудка и кишечника; Кворум. – 2011.
10. Wauters L. et al. United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on functional dyspepsia //UEG Journal. – 2021. – Т. 9. – №. 3. – С. 307-331.
11. Berstad A. Functional dyspepsia—a conceptual framework //Gut. – 2000. – Т. 47. – №. suppl 4. – С. iv3-iv4.
12. Tack J. et al. The use of pictograms improves symptom evaluation by patients with functional dyspepsia //Alimentary pharmacology & therapeutics. – 2014. – Т. 40. – №. 5. – С. 523-530.
13. ИМП Тримедат^® ЛП-002527.
14. ИМП Тримедат^® форте ЛП-004600.
15. ИМП Тримедат^® ЛП-006704.